La sarcoïdose thoracique (à propos de 135 cas) - 21/12/15

La sarcoïdose est une granulomatose systémique de cause inconnue, caractérisée par la formation de granulomes immunitaires dans les organes atteints, avec en premier lieu le poumon et le tissu lymphoïde.

Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 135 cas de sarcoïdose médiastino-pulmonaire colligées au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une période de 18ans (1996–2014).

Il s’agit de 115 femmes et de 20 hommes dont la moyenne d’âge était de 50ans (extrêmes : 24–62ans). La symptomatologie clinique était faite de dyspnée dans 60 %, de toux sèche dans 51 % et dans 34 % la découverte était fortuite. Les localisations extra-thoraciques observées étaient l’atteinte cutanée (26,5 %), ORL (13 %), ganglionnaire périphérique (13 %), ophtalmique (9,6 %). L’imagerie thoracique a objectivé des adénopathies médiastinales isolées dans 48 %, associées à un syndrome interstitiel dans 36,5 %, un syndrome interstitiel isolé dans 12,5 % et une fibrose pulmonaire dans 5 % des cas. La signature histologique est obtenue par les biopsies bronchiques étagées (50 %), la biopsie cutanée (9 %), la biopsie ganglionnaire périphérique (9,6 %), la biopsie labiale (7,5 %) et par la biopsie nasale (7 %). L’exploration fonctionnelle respiratoire était en faveur d’un syndrome restrictif dans 24 %. La corticothérapie était indiquée dans 36,5 %. Chez les malades traités, l’évolution était marquée par une amélioration dans 92 %, la persistance des symptômes respiratoires dans 17 % et une aggravation dans 7 %.

Il ressort de cette étude que la sarcoïdose reste une pathologie essentiellement de la femme jeune. L’évolution est le plus souvent marquée par la régression spontanée et la corticothérapie par voie générale est souvent efficace.